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  1. 2011.05.30 [보험금 청구요령]사고시 정신없어 놓치기 쉬운 보험금 청구요령

[보험금 청구요령]사고시 정신없어 놓치기 쉬운 보험금 청구요령


우리가 만일을 대비해 가입하고 있는 보험에 대해 대부분의 사람들이 가입시에 어떤 보험이 좋은지는 잘 비교하고 검토하면서 정작 사고가 나거나 일이 생기게 되면 정신없어 보험금 청구를 어떻게 해야할지 허둥대기 마련입니다. 어디서 부터 어떻게 해야 할지 몰라 시간을 지나다 보면 손해는 고객에게 넘어가기 마련이저.

사고가 있게되면 먼저 보험회사에 사고 접수부터 전화로 하게 되면 대부분의 보험회사에서 관련서류를 요청하게 됩니다. 보험회사에서 관련서류 요청시 꼼꼼하게 잘 적어뒀다가 방문부터 우편 등 보험회사와 연락을 취해 편한 방법으로 서류를 제출하면 됩니다. 그럼 대게 사고조사 기간등의 시간으로 짧으면 며칠에서 좀 큰 사고같으면 몇 달 걸리는 경우도 있습니다만 보험금이 결정되고 지급되게 됩니다.

간단한 요식으로 말씀드리면 다음과 같을 수 있겠네여 

 



보험금 청구절차

보험금청구(사고접수) > 청구서류확인 > 청구서류접수 > 보상여부 검토/사고조사 > 보험금결정/지급



보기엔 간단해도 정작 사고나고 처리하고 경찰서를 왔다갔다 하거나 아니면 아픈 사람 병수발을 들다보면 청구서류 준비조차 쉬운게 아닐 수 있습니다. 본인한테는 다르게 느껴지는 거저.

저같은 경우만 해도 아버님이 갑작스럽게 차사고로 돌아가셨을때 상중에도 여기저기 브로커들도 달려들고 장례식도 치러야하고 정신차려서 어떻게 청구서류를 접수해도 추가서류내랴 경찰서가서 머 좀 확인하랴 몇달이 후다닥 지나가더군여

잘 알아보고 만일을 대비해 들었던 보험이지만 정작 보험금을 타려고 했을땐 보험사에서도 꼼꼼하게 조사해보고 무조건 돈을 주는 것도 아니었습니다. 그러니 만일을 위해서라도 보험금 청구요령 같은걸 잘 알아두시는게 좋겠저.



보험청구시 공통서류
 

● 보험 청구서 양식(청구인 자필서명) 

● 수익자 통장사본(피보험자) 
● 수익자 신분증( 주민등록증/운전면허증/여권)사본(피보험자)
● 재해사고시 재해사실 입증서류(각종 사고사실확인서/지급경위서/사고경위서 등) 

(출처 :  보험몰) 


저것들은 사고 발생시 기본적으로 보험회사에서 요구하는 서류들이구여. 이제 사고종류에 따라 보험회사에서 추가적으로 서류들을 요구하게 됩니다.


사망/장해보험금

● 사망보험금 : 사망진단서, 시체검안서, 인우보증서, 수익자 전원의 인감증명서, 인감도장, 사망사실 기재된 기본 증명서 등

● 장해보험금 :  후유장해진단서, 수익자 전원의 인감증면서, 인감도장, 기본 증명서 등




암 진단

간암, 폐암, 취장암 등 : 암확정 진단서, 방사선 판독지, 조직검사 결과지
● 백혈병 : 혈액검사 / 골수검사 결과지
● 기타암 또는 상피내암 : 조직검사 결과지 


 



뇌졸증/급성신근경색진단

● 뇌졸증 : 진단서, 수술확인서, 

● 급성신근경색 :  심전도, 심장초음파


 


수술/골절화상

수술 :  진단서, 수술확인서
● 골절/화상 :  진단 





질병상해입원/통원의료비

질병 / 상해 입원 의료비 :  입원진료비 계산서, 입퇴원확인서, 초진차트/진단서

● 질병 / 상해 통원 의료비 :  외래진료비 계산서, 약제비 계산서, 처방전(질병코드기재)



 



운전자보상/교통사고

운전자 보상 : 견인비, 주차장내 사고 지원금, 면허정지, 면허취소, 벌금, 형사합의 지원금, 방어비용, 보험료할증지원금에 따라 각기 확인
● 교통사고 : 외래진료비 계산서, 약제비 계산서, 처방전 
 

 

 


자세한 내용은 전화로 다시한번 확인해보고 서류 챙길때 체크해보세여.








보험금에 관한 기본 지식

 

보험금은 2년 이내 지급 받아야 합니다. 보험금 지급은 사유 발생일로부터 2년이에여. 2년이 넘으면 보험회사로 부터 보험금을 지급 받을 수 없습니다. 그러므로 내가 무슨 보험을 들었는지 어떤 질병에 해당하는지 꼼꼼이 따져 보세여.

 

실손형 보험인 경우 중복보상 여부를 체크해야 합니다. 생명보험 같은 경우는 사고 발생 시 몇개의 보험을 가입 하더라도 중복으로 보상을 받을 수 있습니다. 하지만 손해보험의 의료실비보험 같은 경우 같은 보험을 여러개 가입 한다고 하더라도 중복으로 보상을 해 주지는 않아여. 반드시 실비보험은 가입전에 체크를 해야 하는데 요새는 손해보험협회와 생명보험협회의 실손형 보험상품 중복가입 확인 시스템을 통하여 공인인증서를 발급받아 혼자서도 조회가 가능합니다.



손해보험 협회 중복가입 확인하기

 

생명보험 협회 중복가입 확인하기 

 

 

보험증권만 보지말고 보험사에 직접 알아보는 것도 중요합니다. 보험 증권에는 항목이 빠져 있지만 실제로 보상이 되는 사례도 많아여. 보험증권에 모든 질병에 대한 세부항목까지 기재할 수 없으므로 궁금하면 보험사에 직접 알아 보는 것도 좋습니다.

 

 의료실비보험의 경우 질병 코드에 주의해야 합니다. 예를 들어 김모씨와 박모씨는 같은 위장질환 수술을 받았으나 김모씨는 400만원,박모씨는 800만원을 지급 받을수 있어여. 원인은 병원에서 질병코드에 따라 등록을 달리 했기 때문인데여. 똑같은 질병이라도 병원에서 등록하는 질병코드가 각기 다릅니다. 따라서 가능하면 병원비를 많이 받을 수 있게 질병코드 등록을 하는 것이 좋아여. 이것은 상담설계사를 통해 물어보는게 빠를거에여.

 

 질병, 상해 담보내용을 파악해야 합니다보험담보 내용 중 예를들어 일상생활배상책임 이라는 것이 있습니다. 일반 사람들은 이게 무엇인지 모르고 그냥 넘어 가는 경우가 많은데여. 이것도 알고나면 사고 발생 시 꽤 괜찮은 보험금을 탈 수 있어여. 뒤늦게 알고 보험금 청구를 해도 2년이 넘어가면 신청이 안되므로 미리미리 알아두는것이 좋아여. : )


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